Dr. Edit MAROS
Omnipraticien avec un intérêt particulier pour l’endodontie
3 Rue des Genêts
FR-53410 - SAINT-PIERRE-LA-COUR
FRANCE
Cas clinique commenté par Pr. Jean-Marie Vulcain
Présentation du cas :
Dent #46 présente une reconstruction récente avec un onlay en Zircone. La radiographie met en évidence la radio-opacité de la colle. La réduction du volume canalaire est le signe d’une pulpe en voie de dégénérescence et vieillissement prématuré, avec des épisodes douloureux, classant cette dent en catégorie III de l’OMS et nécessitant donc un Traitement Endodontique Initial
Il est à noter sur la radiographie pré opératoire :
- La réduction du volume pulpaire comparé aux dents proximales
- Absence de visibilité de la lumière canalaire dans les zones apicales
- Perte de la visibilité de la trajectoire canalaire dans les tiers apicaux
- Une radio clarté disto-apicale au niveau de la racine distale avec dé-trabéculation osseuse
- Rupture de la continuité ligamentaire
Traitement Endodontique Initial
- Anesthésie loco-régionale
- Pose du champ opératoire
- Ouverture de la chambre pulpaire par la reconstruction Zircone en respectant le plancher
- Repérage des entrées canalaires et irrigation
- Intervention avec aide optique
- Ouverture des entrées canalaire à l’aide du C1 et irrigation
- Perméabilisation des canaux avec le GPS et irrigation
- Détermination de la LT par localisateur d’apex et irrigation
- Mise en forme canalaire avec A1 n°20 et n°25 et irrigation
- Séchage des canaux
- Obturation par condensation verticale à chaud et thermo-compaction
- Contrôle Radiographique terminal
Commentaires
Le C1 par sa conicité de 12 % et sa longueur active de 10 mm a permis l’ouverture des 3 canaux en réduisant la première courbure et en augmentant l’accessibilité aux zones médianes et apicales des canaux.
Le GPS a facilité le passage des limes A1 n°20 et 25 et permis de gagner du temps en commençant la mise en forme dès l’étape de cathétérisme
Le passage des limes A1 n°20 et 25 finit la mise en forme en respectant l’anatomie initiale jusque dans les zones apicales des canaux.
Le traitement a été réalisé complètement avec succès en une seule séance.